第618章 免費醫療——神州經驗總結

 張強打開筆記本，說道：“好的，書記，我先說說，再請同志們補充。開展免費醫療一年多，我是感觸良多呀！我們42萬人民，三分之一富人，三分之一中間狀態，三分之一相對貧困。前面這三分之一和後面這三分之一，他的收入差距天壤之別非常巨大。所以免費教

育、免費醫療、免費供養孤寡老人，還有重度殘疾人，這些東西都是利用我們政府財政的槓桿來調節收入分配。

 像我走過那些村莊，我發現所有貧困戶或返貧戶，無一例外是災病戶，比方說一個五口之家，他有兩三萬的存款，作為農民來說也算很圓和的一個家庭，結果有一個人得了大病，他可能需要二十萬塊錢能治好這個病，他把家裡面的錢花完了，親戚朋友再借幾萬塊，錢花完了，病治不好，活過來了算你命大，活不了，我這個家也就無能為力。更為嚴重的問題是這一家人的生活信心已經徹底沒有了，那麼我們當時就是想著，要把老百姓住院這一塊兒基本上全免掉。

 去年三月，在市委、市政府的指導下，神州縣委發佈文件，成立康復工作委員會。由我擔任委員會主任，成立這個機構的目的就是為了組織協調，實行全民免費醫療的調研和政策制定工作。藥監局的局長被調任康復工作委員會辦公室主任。

 康復辦的工作從調研開始，認定在縣內免費醫療的服務對象約為35萬人，依照專業標準對神州縣的12家綜合醫院進行了打分排名，確定前七位為免費醫療的定點醫院。這7家醫院所擁有的床位能夠保障神州每千人擁有不到4張床位，這超過了全省平均水平，醫療資源這塊，我們有保障。

 根據統計，康復辦提出，要實行全民免費醫療，總的財政投入應該是1.5億元。我在最開始設想的時候，可能比這個錢還多一點，當時預計到1.8億元。而實際呢去年全年財政用於免費醫療的支出僅為1.1億元。”

 張強講完後，縣長楊曉偉開始發言：“書記，經過一年的探索，還是發現了一些問題。儘管對公眾道德抱有樂觀心態，在全民免費醫療的實施辦法中，還是設置了多道防線以抑制醫院開大處方，抬高醫療費用從中牟利的衝動。藥品不得超過醫藥費總額的一半，自費藥品比率不得超過10%，超出部分由開藥醫生買單，住院患者平均每人每日的總費用不得超過400元，人均總住院費用不能超過4000元。總住院天數一般不得超過12天，機器檢查的陽性率不得低於75%，各項指標的限定成了套在醫院和醫生頭上的緊箍咒。還規定了30種常見病的報銷定額，這種單病種付費機制是醫療制度完善的國家普遍使用的方法。此外，慢性病門診定額實施辦法也在制定當中，以此解決慢性病擠佔病房資源的問題，免費醫療實行三個月後，在人均和日均住院費用這些指標上，幾乎所有的定點醫院都超標了。縣政府緊急出臺新的懲罰措施，費用超標前三位的醫院將分別被處以1.5萬元、1萬元、0.5萬元的罰款，屢教不改者，則暫停或被取消定點醫院資格，最後一條無疑最具威懾力。三個月後，政府使用了這個殺手鐧，大興醫院因為醫療費用連續超標，被取消定點醫院的資格。”