第35章 刁鑽的病例，不可思議的病因

 男青年的胸部ct片上，的確有斑片、結節和索條影。

 這算是肺結核的表現。

 但不夠典型！

 更明確的結核瘤，或者是陳舊的結核病灶、鈣化等，卻看不到。

 “等痰塗片培養。”

 胸部ct只能作為初篩。

 而肺結核的金標準，是在痰液中發現結核分枝桿菌。

 不久後，病人痰培養的結果出來了。

 沒有找到抗酸桿菌。

 這時，檢驗科的谷醫生打電話來了，溫溫柔柔地道:“許醫生，這個病人雖然結核桿菌是陰性，但也不能排除……臨床上，結核病人中能找到結核桿菌的人也只有百分之二十。”

 許秋沒有反駁。

 的確，大部分人的結核桿菌藏得很深，不會從支氣管排入痰液中，痰培養可能發現不了什麼。

 診斷到這裡，一般的醫生，可能已經選擇診斷性抗結核治療了。

 即——

 雖然沒有足夠的證據確認是肺結核，

 但為了保險起見，先給抗結核藥物治療。

 如果有效，診斷成立。

 否則，再考慮其他疾病。

 許秋並沒有這麼做。

 抗結核治療的療程，動輒以月，半年來計算，如果錯誤，那太延誤病情了。

 “現在病情依舊不明確。我建議再做一個支氣管鏡。”許秋道。

 男青年皺了下眉。

 他對三番五次的檢查有些不滿。

 但看到許秋旁邊有個漂亮的女醫生，他脖子一梗，點頭道:“小問題，治好我的病，多少錢都行。”

 病人離開後，許秋回頭看了陳巧一眼。

 想不到，實習生還有這種用途。

 陳巧還不明所以，歪了歪頭道:“老師，怎麼啦？”

 “沒事，下一個病人吧。”

 ……

 支氣管鏡，是一個比較嚇人的檢查項目。

 鏡子穿過病人的鼻腔，進入咽喉，拐進氣道，最後再深入肺部，直接獲取肺內的病變組織、分泌物等等。

 通過這個檢查，

 醫生也能直接找到藏在深處的結核桿菌。

 如果這個檢查依舊是陰性，那基本上可以排除肺結核了。

 不幸的是……

 這一次依舊沒有找到結核桿菌！

 病人急了。

 又咳嗽了幾聲，這次除了痰液，還有血……

 他臉色煞白道:“醫生，你到底行不行啊！